块茎繁殖：冬栽或春栽。冬栽天麻接菌率高，生长快，时间在11月。春栽在3～4月。栽前要培养好菌床。适宜蜜环菌生长的树种，以树皮厚、本质坚硬、耐腐性强的阔叶树为好。
种子繁殖：选择重100克以上的箭麻，按上法随采随栽，抽薹时要防止阳光照射，开花时要进行人工授粉。授粉时间可选晴天10时左右，待药帽盖边缘微现花时进行。授粉后喷涂免套膜袋裹住果穗，当下部果实有少量种子散出时，由下而上随熟随收。由于天麻种子寿命短，采下的蒴果应及时播种。
天麻栽后要精心管理，严禁人畜踩踏。越冬前要加厚覆土，并加盖树叶防冻；6～8月高温期，应搭棚或间作高秆作物遮荫，雨季到来之前，清理好排水沟，及时排除积水，以防块茎腐烂。喷施新高脂膜保肥保墒，保温防冻。