高致病性猪蓝耳病主要表现是发烧，体温骤然上升，同时伴有呼吸困难以及器官水肿等症状。有时猪还会出现心跳加快、食欲不振等症状，还可能伴随拉稀便秘的问题。该病的传播速度是非常快的，并且致死性也比较高。对怀孕的母猪还会出现繁殖障碍，比如造成早产、流产、死胎等情况的发生。
2-3周后母猪开始恢复，但配种的受胎率可降低50%，发情期推迟。仔猪以1月龄内最易感染并表现典型的临床症状，体温升高40°C以上，呼吸困难，有时呈腹式呼吸，食欲减退或废绝，腹泻，被毛粗乱，后腿及肌肉震颤，共济失调，渐进消瘦，眼睑水肿。
又叫猪繁殖与呼吸综合征，生长猪和育肥猪表现出轻度的临诊症状，有不同程序的呼吸系统症状，少数病例可表现出咳嗽及双耳背面、边缘、腹部及尾部皮肤出现深紫色。
呼吸困难，有时呈腹式呼吸，食欲减退或废绝，体温升高到40℃以上，腹泻。被毛粗乱，共济失调，渐进性消瘦，眼睑水肿，母猪流产，早产，木乃伊胎等。